Usted
tiene 28 semanas de embarazo. Su proveedor de salud le ha informado
que tiene Diabetes Gestacional.
¿Qué es Diabetes Gestacional?
A
las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que han tenido el
nivel de azúcar elevados en la sangre (glucosa) durante el embarazo, se las
clasifica de tener diabetes gestacional.
La
diabetes gestacional afecta alrededor de 4% de todas las mujeres
embarazadas. Esto corresponde a 135,000 casos de diabetes gestacional
anualmente en los Estados Unidos de América.
No
sabemos qué causa la diabetes gestacional, pero tenemos algunos indicadores. La
placenta sostiene al bebé mientras crece. Las hormonas de la placenta ayudan al
desarrollo del bebé, pero esas mismas hormonas impiden la acción de la insulina
en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a la insulina.
La
Resistencia
a la Insulina impide que el cuerpo de la madre use la insulina.
Puede necesitar hasta tres veces más insulina.
La
diabetes gestacional comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y/o usar
toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina
la glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energía.
La
glucosa se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados. Esto se
conoce como Hiperglicemia.
Generalmente
se detecta a partir de las 20 semanas de gestación,ya que cuando se detecta
antes, nos hace pensar que la madre tenía Diabetes antes de quedar embarazada pero
no lo sabía.
¿Cómo se
diagnostica?
Se considera
Diabetes gestacional si excede los siguientes valores:
• Glucemia en ayunas >92 mg/dl.
• Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl.
• Glucemia 2 h pos-carga > 153 mg/dl.
En la
Primera Visita Prenatal de las embarazadas con factores de riesgo, utilizando
los criterios diagnósticos estándar.
En las
semanas 24-28 de gestación, mediante una prueba de tolerancia oral con 75 g de
glucosa, midiendo glucemia 1 y 2 h después de la misma.
Hacer la
detección de la DMG persistente en las semanas 6-12 posparto mediante prueba de
tolerancia oral de glucosa usando puntos de corte estándar y no los de paciente
embarazada.
Las mujeres
con antecedentes de DMG deben ser controladas durante toda la vida para
detectar el desarrollo de diabetes o prediabetes al menos cada 3 años.
Las mujeres
con antecedentes de DMG en las que se encuentra prediabetes deben modificar su
estilo de vida o prevenir la diabetes con Metformina.
·
Uso de
drogas hiperglucemiantes como los corticoides.
·
Diabetes
Gestacional en embarazo previo.
·
Obesidad
materna.
·
Síndrome de
Ovario Poliquísitico.
·
Antecedentes
familiares de Diabetes.
·
Antecedentes
de macrosomía fetal (bebes de más de 4 Kg/9 libras)
·
Mortalidad
perinatal previa.
·
Antecedentes
de malformaciones congénitas
Afecta también a tu bebe.
La
diabetes gestacional se manifiesta en la madre en los últimos meses del
embarazo, después que el cuerpecito del bebé está completamente formado pero
mientras el bebé está creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional
no causa defectos de nacimiento como los que se observan en las madres con
diabetes antes del embarazo (Diabetes Pregestacional).
Sin
embargo, la falta de tratamiento o la falta de control de la diabetes
gestacional pueden afectar a su bebé. Cuando una mujer tiene diabetes
gestacional su páncreas trabaja demasiado para producir insulina, pero la
insulina no disminuye los niveles de glucosa en la sangre. Si bien la
insulina no pasa por la placenta, la glucosa y otros nutrientes lo hacen.
Por lo tanto, demasiada glucosa en la sangre pasa por la placenta dando al bebé
niveles elevados de glucosa. Esto causa que el páncreas del bebé produzca
más insulina para descartar la glucosa en la sangre. Como el bebé recibe
más energía de la que necesita para el crecimiento, el exceso de energía se
convierte en grasa.
El
exceso de grasa puede llevar a la macrosomía, o sea un bebé “gordo”. Los bebés
con macrosomía enfrentan problemas de salud, incluyendo lesión de los hombros
al nacer. Debido al exceso de insulina producido por el páncreas del bebé, los recién
nacidos pueden presentar niveles bajos de glucosa en la sangre y corren
un riesgo más alto de complicaciones con la respiración. Los bebes con
exceso de insulina se convierten en niños con riesgo de obesidad y adultos con
riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2.
Además,
cuando en bebé nace, deja de llegarle esa cantidad de glucosa, esta insulina
excesiva consume de inmediato la glucosa del bebé, que ahora tiene un nivel
normal. Esto se conoce como hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre).
Por eso debemos controlar los niveles de glucosa en sangre del bebe con más
frecuencia después del nacimiento. También estos bebes pueden presentar con más
frecuencia ictericia, policitemia (un incremento de los glóbulos rojos en la
sangre) e hipocalcemia (poco calcio en la sangre).
Por
otra parte, las mujeres con Diabetes Gestacional desarrollan más frecuentemente
preeclampsia que el resto de las mujeres.
Tratamiento para la diabetes gestacional
Como
la diabetes gestacional puede afectar su salud y la del bebé, usted tendrá que
empezar un tratamiento de inmediato. El tratamiento para la diabetes
gestacional tiene como meta mantener los niveles de glucosa en la sangre igual
al de las mujeres embarazadas que no tiene diabetes gestacional. El tratamiento
para la diabetes gestacional siempre incluye un plan especial de alimentación y
un programa de actividad física. También puede incluir pruebas diarias de
la glucosa en la sangre e inyecciones de insulina. Usted necesitará ayuda
por parte de su médico, enfermera, asistente u otros miembros del equipo médico
para que su tratamiento para diabetes gestacional se modifique según lo
necesite.
Para
usted como futura madre, el tratamiento de la diabetes gestacional ayuda a
disminuir el riesgo de un nacimiento por cesárea que se requiere para los bebes
muy grandes. Seguir el tratamiento para la diabetes gestacional le
proporcionará un embarazo y parto más saludable y a su bebé le puede ayudar a
evitar problemas de salud en el futuro.
Las bases del tratamiento son:
1. Educación Terapéutica en diabetes.
2. Nutrición adecuada e individualizada.
4. Automonitoreo y autocontrol diario y permanente.
5. Insulinoterapia (las tabletas para la Diabetes están contraindicadas).
Por lo general la diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero una vez que ha tenido diabetes gestacional hay la posibilidad de que 2 de cada 3 mujeres presenten nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Sin embargo, en algunas mujeres el embarazo ayuda a descubrir la diabetes tipo 1 o tipo 2. Es muy difícil saber si estas mujeres tenían diabetes gestacional o empiezan a presentar los síntomas de la diabetes durante el embarazo. Estas mujeres deben continuar un tratamiento para la diabetes después del parto.
Las bases del tratamiento son:
1. Educación Terapéutica en diabetes.
2. Nutrición adecuada e individualizada.
4. Automonitoreo y autocontrol diario y permanente.
5. Insulinoterapia (las tabletas para la Diabetes están contraindicadas).
Por lo general la diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero una vez que ha tenido diabetes gestacional hay la posibilidad de que 2 de cada 3 mujeres presenten nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Sin embargo, en algunas mujeres el embarazo ayuda a descubrir la diabetes tipo 1 o tipo 2. Es muy difícil saber si estas mujeres tenían diabetes gestacional o empiezan a presentar los síntomas de la diabetes durante el embarazo. Estas mujeres deben continuar un tratamiento para la diabetes después del parto.
Muchas
de las mujeres que han tenido diabetes gestacional desarollan más tarde
diabetes tipo 2. Parece que existe una conexión entre las tendencias de
la diabetes gestacional y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional y
la diabetes tipo 2 con llevan una resistencia a la insulina. Ciertos
cambios básicos en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir el desarrollo de
la diabetes después de la diabetes gestacional.
Elección de alimentos saludables
Siga
ciertas guías simples diarias como comer variedad de alimentos incluyendo
frutas y vegetales, limitar el consumo de grasas a 30% o menos de sus calorías
diarias y vigilar el tamaño de las porciones. Los hábitos
saludables de nutrición pueden prevenir la diabetes y otros problemas de salud.
Actividad física
La
actividad física regular permite que su cuerpo use la glucosa sin necesidad de
insulina adicional. Esto ayuda a combatir la resistencia a la insulina, por lo
cual el ejercicio es útil para las personas con diabetes. Nunca empiece
un programa de actividad física sin consultar con su médico.
Mantenga
sus preocupaciones en perspectiva
Aunque
la diabetes gestacional es causa de preocupación, la buena noticia es que usted
y su equipo médico, trabajando en conjunto pueden lograr un embarazo a término
y un bebé sano.
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